Procedurat intervenuese të dializës përfshijnë vendosjen e kateterit, ndërhyrjet për fistulat AV (angioplastikë, stent, trombektomi, trombolizë) dhe trajtimin e problemeve të venave kryesore (stenozë venoze qendrore dhe okluzione). Këto procedura në përgjithësi kryhen nën anestezi lokale dhe qetësim, dhe bëhen më të sigurta me përdorimin e ultrasonografisë dhe fluoroskopisë.
Vendosja e përkohshme e kateterit për dializë
Kateteri i përkohshëm aplikohet për pacientët që duhet t’i nënshtrohen dializës urgjente ose afatshkurtër.
Procedura kryhet nën drejtimin e ultrasonografisë dhe fluoroskopisë. Së pari preferohen venat në qafë. Megjithatë, nëse venat në qafë nuk janë të përshtatshme, një kateter mund të futet edhe përmes venave në zonën e ijeve.
Jetëgjatësia e kateterëve të përkohshëm është afërsisht 3-4 javë. Përdorimi më i gjatë se kjo periudhë mund të rrisë rrezikun e infeksionit.
Vendosja e kateterit të përhershëm të dializës
Kateterët e përhershëm, ndryshe nga kateterët e përkohshëm, janë kateterë që mund të përdoren për një periudhë më të gjatë kohore dhe janë më rezistent ndaj infeksionit.
Këta kateterë vendosen duke hapur një tunel nën lëkurë. Kateteri futet përmes një tuneli të krijuar përmes një prerjeje të vogël në pjesën e sipërme të gjoksit. Kateterët e përhershëm janë më rezistent ndaj infeksionit sesa kateterët e përkohshëm.
Edhe pse jetëgjatësia e kateterëve të përhershëm është afërsisht 1 vit, ato mund të përdoren për periudha më të gjata. Megjithatë, me kalimin e kohës, mund të shfaqen probleme të tilla si zhvendosja e kateterit, infeksioni ose bllokimi i mpiksjes. Probleme të tilla mund të zgjidhen me metoda intervenuese.
Problemet e fistulës së dializës
Fistula të përdorura për dializë njihen si fistulat arteriovenoze (AV), të cilat zakonisht hapen nga krahu. Fistulat AV janë një lidhje e krijuar në mënyrë kirurgjikale midis një arterie dhe një vene. Falë kësaj lidhjeje, vena zgjerohet dhe bëhet e përshtatshme për dializë. Gjaku i marrë nga vena gjatë dializës është hemodializa Ai kalohet përmes pajisjes dhe i jepet pacientit në mënyrë intravenoze.
Ngushtimi ose pengimi mund të ndodhë në fistulat AV. Probleme të tilla trajtohen me angioplastikë nën drejtimin e ultrasonografisë. Nëse angioplastika nuk është e mjaftueshme, kërkohet vendosja e stentit.
Nëse vena bllokohet nga një mpiksje, mpiksja shpërndahet duke përdorur ilaçe për tretjen e mpiksjes ose aspirohet me kateter të veçantë.
Problemet kryesore të venave
Në pacientët që i nënshtrohen dializës, mund të shfaqen stenozë ose bllokime në venat kryesore për shkak të vendosjes së mëparshme të kateterit ose presionit të lartë.
Kjo gjendje manifestohet si edemë dhe njollë në krah dhe dorë.
radiologji intervenuese Në njësi, angioplastika ose vendosja e stentit kryhet nëpërmjet aksesit venoz nën drejtimin e ultrasonografisë. Pas procedurës, edema në krah dhe dorë fillon të ulet. Nëse problemet në të njëjtën zonë përsëriten, mund të kërkohen ndërhyrje shtesë, veçanërisht në të ardhmen.