Fshikëza e tëmthit ndodhet në sipërfaqen e përparme-të poshtme të mëlçisë dhe është një organ ku ruhet biliare e sekretuar nga mëlçia. Kur hahet ushqimi, fshikëza e tëmthit tkurret dhe e shkarkon përmbajtjen e saj në sistemin e zorrëve përmes kanalit kryesor biliar të quajtur kanali biliar i zakonshëm. Rrugët biliare bashkohen duke filluar nga brenda mëlçisë dhe bashkohen me kanalin që vjen nga fshikëza e tëmthit për të formuar kanalin kryesor biliar. Funksioni i biliare është të shpërndajë yndyrnat në ushqim dhe të lehtësojë përthithjen e vitaminave të tretshme në yndyrë A, D, E dhe K. Kur rrjedhja e tëmthit ndërpritet, nivelet e bilirubinës në gjak rriten, duke shkaktuar verdhëz. Në të njëjtën kohë, kur biliare, e cila i jep ngjyrë jashtëqitjes, nuk derdhet në sistemin e zorrëve, ngjyra e jashtëqitjes bëhet e bardhë.
Sëmundjet e kanaleve biliare
Sëmundja më e zakonshme në kanalet biliare është gurët në tëmth. Kur gurët janë në përmasa të vogla, ata shpesh mund të bien nga fshikëza e tëmthit dhe të bllokojnë kanalin kryesor biliar. Gurët e mëdhenj mund të bllokojnë hapjen e fshikëzës së tëmthit, duke parandaluar zbrazjen e fshikëzës së tëmthit. Në këto raste dhimbja shfaqet në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, në zonën e barkut dhe në shpinë. Nëse zhvillohet infeksioni (kolecistiti/kolangiti), shtohen edhe simptoma të tilla si ethe dhe të dridhura.
Sëmundje të tjera që shihen në traktin biliar janë kolengiti primar sklerozant dhe tumoret me origjinë autoimune. Në sëmundjet autoimune, mund të ndodhë ngushtimi dhe zgjerimi i herëpashershëm i kanaleve biliare. Tumoret mund të lindin nga kanalet biliare ose organet përreth dhe të bllokojnë këto rrugë.
Trajtimi i sëmundjeve të kanaleve biliare
kanalet biliare Metodat kirurgjikale përdoren gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve. Nëse zbulohen gurë ose tumore, fshikëza e tëmthit hiqet. Sot këto operacione kryhen kryesisht në mënyrë laparoskopike. Megjithatë, në rastet problematike mund të përdoret edhe kirurgjia e hapur.
Kur gurët bien në kanalin biliar të përbashkët, kanali mund të zgjerohet duke përdorur metoda endoskopike ose intervenuese për të hequr gurët nga kanali.
Në rast të bllokimeve për shkak të tumoreve, është e nevojshme të hapet kanali dhe të sigurohet rrjedhja e biliare në zorrë. Kjo procedurë mund të kryhet me metoda endoskopike ose intervenuese.
Trajtimet intervenuese të traktit biliar
Procedurat ndërhyrëse janë metoda efektive të trajtimit që përdoren për të zgjidhur obstruksionin e kanalit biliar dhe probleme të tjera. Me këto metoda pacientët trajtohen pa pasur nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.
Drenazhi perkutan i fshikëzës së tëmthit
Në rastet e kolecistitit akut, ku operacioni është i rrezikshëm në fazat e hershme, një gjilpërë e hollë kalohet në mëlçi nën drejtimin e ultrasonografisë për të arritur në fshikëzën e tëmthit dhe vendoset një kateter për të kulluar fshikëzën. Kateteri mbetet derisa fshikëza e tëmthit të shërohet.
Drenazhi perkutan i tëmthit
Obstruksioni në kanalet biliare mund të ndodhë për shkak të gurëve, inflamacionit ose tumorit. Në këto raste kryhet kullimi për të siguruar rrjedhjen e biliare. Në këtë procedurë, kanalet biliare futen përmes mëlçisë duke përdorur ultrasonografi dhe fluoroskopi, dhe biliare drenohet duke hapur kanalin me ndihmën e një teli udhëzues.
Zgjerimi perkutan i zakonshëm i balonave
Kanali kryesor biliar mund të bllokohet nga një gur ose tumor. Në raste të tilla, metoda e zgjerimit të balonit përdoret për të zgjeruar kanalin ose gurët shtyhen në zorrë për të siguruar rrjedhjen.
Vendosja e stentit perkutan biliar
Stentet metalike të bëra nga nitinol përdoren për të parandaluar mbylljen përsëri të kanalit, veçanërisht në rastet e stenozës ose pengimit për shkak të tumoreve. Në stenozat beninje preferohen stentet plastike.
Terapia e ablacionit me radiofrekuencë
Në rast të bllokimeve për shkak të tumoreve, indet tumorale digjen me metodën e ablacionit me radiofrekuencë dhe vendoset një stent për të mbajtur kanalin të hapur për një kohë më të gjatë. Kjo metodë përdoret edhe për hapjen e stenteve të bllokuara.
Biopsi
Një biopsi kryhet për të përcaktuar llojin e lezionit që shkakton obstruksion në kanalet biliare. Një tub i hollë futet në kanalet biliare dhe një mostër merret me metodën e biopsisë me furçë ose biopsisë së pincës (biopsi me copë) dhe dërgohet në laboratorin e patologjisë.